Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.
Боль в промежности и заднем проходе, иррадиирующая в крестец, в пах, ‘ по ходу семенных канатиков; носит стреляющий х.-р. Б.-й стремится лежать v на спине.
Это неспецифическое воспаление яичка и его придатка. Острая боль в *; поражённой половине мошонки, иррадиирующая в пах и поясницу и J усиливающаяся при движениях, пальпации яичка, боль j под влиянием тепла j и в покое, повышение температуры тела. Поражённая половина мошонки увеличена в объёме. Могут быть выделения из половых путей (гнойные, кровяные) во время семяизвержения (эякуляции)
В анамнезе: аденома предстательной железы в течение 5 лет. 2 года. назад была выведена цистостома.
Жалобы на неотхождение мочи в мочеприёмник.
Об.-но. живот мягкий, умеренно болезненный в области
? проекции мочевого пузыря на брюшную стенку. С.-мов раздражения брюшины нет. С.-м поколачивания отриц. с обеих сторон. Стул — в N. В I области брюшной стенки на уровне мочевого пузыря выведена цистостома. • Отмечается неотхождение мочи в мочеприёмник.
7 дней назад оперирован — аденома предстательной железы. Выведен х мочевыводящий катетер, через который не идёт моча в течение 12-14 часов Ј не отходит моча.
Жалобы на распирающие боли в животе.
Об.-но: . живот вздут, болезненный при пальпации в области
проекции мочевого пузыря на брюшную стенку, мочевой пузырь пальпируется на уровне пупка. Стул — в N.
Она м/б причиной о. задержки мочи. Чаще — после травмы спинного мозга или оперативного вмешательства на органах малого таза.
1. Рефлекторная форма. При частичном повреждении в/отделов ‘ спинного мозга. Объём мочевого пузыря — не больше нормального.
2. Гиперрефлекторная форма. О. задержки мочи не бывает. Х.-рно ‘ рефлекторное мочеиспускание при незначительном напряжении мочевого пузыря.
3. Гипорефлекторная форма. Мочеиспускание только при значительном переполнении мочевого пузыря. М/б о. задержка мочи. Чаще при повреждении спинного мозга в поясничном отделе.
4. Арефлекторная форма. Полностью abs рефлекс на мочеиспускание.
Причины: шок любой этиологии, коллапс, кровотечение (снижение ОЦК), массивные ожоги, обильные понос и рвота, о. отравления (в т. ч. укусы змей и насекомых), острые инфекционные заболевания (ГЛПС, лептоспироз), МКБ (закупорка мочевыводящих путей камнем).
Клиника:
а). Начальная стадия. С.-мы шока, гемолиза, о. интоксикации + олигурия (анурия), адинамия, упорная тошнота и рвота, заторможенность, сонливость, | Ps, запах аммиака изо рта. М/б отёк лёгких, нарушение сердечного ритма, боли в животе,
б). Стадия восстановления диуреза,
в). Полиурия.
г). Выздоровление.
МП: при шоке — обезболивание, инфузионная терапия.
Что вызывает аденому простаты
Главные причины аденомы простаты — возрастные гормональные изменения в организме и нарушение механизмов регуляции нормального роста железы. К развитию гиперплазии ведет прежде всего нарушение баланса андрогенов и эстрогенов в организме.
К факторам, провоцирующим возникновение болезни, относятся:
- возраст старше 40 лет;
- активность простатического специфического антигена (ПСА);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- цирроз печени.
Симптомы и клиническая картина при аденоме простаты
Гиперплазия имеет хроническое течение, она приводит к увеличению простаты, ухудшению выведения мочи из мочевого пузыря из-за сдавливания уретры. Поэтому основным симптомом аденомы простаты является расстройство мочеиспускания. Обычно отмечается учащение мочеиспускания (особенно в ночное время), вялость и прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Другими признаками аденомы простаты служат частые позывы к мочеиспусканию, при которых пациент не в состоянии удерживать мочу волевым усилием. Под влиянием целого ряда факторов у некоторых больных возникает острая задержка мочеиспускания, что требует катетеризации.
Какой врач лечит аденому простаты
Больных с аденомой простаты лечит врач уролог-андролог. При необходимости проведения хирургических вмешательств привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. При выявлении сопутствующих патологий, провоцирующих развитие недуга, назначаются консультации эндокринолога, нефролога, терапевта. При подозрении на наличие злокачественных опухолей необходимо участие онколога.
Диагностика аденомы простаты
На начальном этапе диагностики аденомы простаты врач изучает жалобы больного, выполняет сбор анамнестических сведений и физикальное обследование. Ректальное пальцевое исследование позволяет оценить размеры, консистенцию, болезненность простаты. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на аденому простаты и инструментальные исследования.
Дальнейшее обследование проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови — определяется уровень креатинина и мочевины в сыворотке;
- тест на уровень ПСА — исключается рак;
- УЗИ органов мочевыделения и предстательной железы — оценивается состояние мочевых путей, размеры простаты, визуально выявляются остаточная моча в мочевом пузыре, камни, кисты и др.;
- урофлоуметрия — выявляет нарушение уродинамики нижних мочевых путей;
- экскреторная урография — исключает нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, выявляет характерные для ДГПЖ изменения.
Схема лечения
Как лечить аденому простаты, врач решает после получения результатов обследования, исключения рака и постановки окончательного диагноза. На этом этапе определяется адекватный вид лечения аденомы простаты: медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. При незначительных признаках заболевания назначается динамическое наблюдение.
Основные методы лечения и противопоказания
Лечение ДГПЖ проводится с помощью следующих методов.
- Выжидательное наблюдение. Рекомендуется при легкой симптоматике, не оказывающей существенного влияния на качество жизни. Предполагает соблюдение определенного режима поведения, изменение образа жизни и периодический лабораторно-инструментальный контроль.
- Медикаментозная терапия. Используется при умеренной ирритативной симптоматике (учащенное мочеиспускание и трудности удержания мочи). Сопровождается контролем факторов прогрессирования ДГПЖ. Применяются ингибиторы 5-α-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты. При их назначении учитываются индивидуальные противопоказания и отслеживаются побочные реакции.
- Хирургическое вмешательство. Проводится при значительном увеличении простаты, задержке мочеиспускания, формировании камней в мочевом пузыре, рецидивах инфекций мочевых путей и гематурии. Возможно проведение трансуретральной аденомэктомии, электровапоризации, лазерной вапоризации, резекции. Противопоказаны эти операции при инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовом тракте, нарушении свертываемости крови, тяжелых соматических заболеваниях.
Возможные осложнения
Основные осложнения при аденоме простаты — задержка мочеиспускания, формирование камней в мочевом пузыре, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность. Как правило, развитие осложнений обусловлено адаптацией больных к незначительным проявлениям болезни и поздним обращением за медпомощью.
Профилактика аденомы простаты заключается прежде всего в своевременном лечении заболеваний железы и провоцирующих патологий. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, нормализовать массу тела.
Причины: предположительно возрастные изменения уровня гормонов. Симптомы: увеличение предстательной железы постепенно приводит к определенному сужению мочеиспускательного канала (уретры), вследствие чего отток мочи становится затруднительным, то есть уменьшается сила струи мочи и её объем; учащаются позывы к мочеиспусканию в любое время суток; возникают затруднения при мочеиспускании, особенно в начале; Полый непарный мышечный орган, в котором накапливается моча перед ее периодическим выведением из организма. М. п. открывается в мочеиспускательный канал. В стенке М. п. находятся три слоя гладких мышечных волокон (средний слой мышц образует сфинктер), при сокращении которых происходит мочевыделение. Клетки слизистой оболочки Мочевой пузырь могут реабсорбировать соли натрия, секретировать ионы Н+.
» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Моча»>моча в организме застаивается, что, в свою очередь, снижает сопротивляемость мочеполовой системы к инфекциям и способствует формированию в организме мужчин камней. Длительная задержка мочи вполне может привести к нарушению функции почек.
» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Канал»>канал вводят катетер Фолея. Радикальное лечение: удаление части предстательной железы методом трансуретральной резекции с помощью эндоскопа; хирургическое удаление аденомы; разрушение аденомы лазером (с помощью эндоскопа); воздействие на аденому микроволновым нагревающим элементом; баллонная дилатация уретры.
Прогноз: после операции у большинства больных сохраняется уровень сексуальной потенции (обычно с ретроградной эякуляцией, то есть когда семенная жидкость направляется к мочевому пузырю).
Диагностика: определение уровня гфостатиецифического антигена в крови; определение количества мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточная моча); измерение скорости потока мочи с помощью урофлоуметра; ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения величины предстательной железы; эндоскопия (введение в мочеиспускательный канал эндоскопа — специального волоконно-оптического инструмента).